2025년 치과 치료 건강보험 적용범위 완벽 정리 (+임플란트)
치과 치료는 비용 부담이 큰 대표적인 진료 항목 중 하나입니다. 하지만 2025년 현재, 연령과 항목에 따라 건강보험 적용을 받을 수 있는 진료 범위가 확대되고 있어 정확히 알고 치료를 받는 것이 중요합니다.
🦷 건강보험 적용 치과 치료 항목 (2025년 기준)
- 스케일링: 만 19세 이상 연 1회 적용, 본인부담률 30%
- 아동 실란트: 만 6세~14세 어금니 대상, 본인부담률 10%
- 불소도포: 만 5세~18세 대상, 연 2회까지 보험 적용
- 틀니: 만 65세 이상, 부분·완전틀니 모두 적용, 본인부담률 30% (기초생활수급자 10%)
- 임플란트: 만 65세 이상, 평생 2개 한도 적용, 본인부담률 30%
- 진단용 엑스레이: 치근단 사진 등은 보험 적용 대상
※ 비급여 항목은 금니, 레진, 치아 미백, 교정치료 등이며 전액 본인 부담입니다.
👶 연령대별 건강보험 혜택 구분
- 아동·청소년: 실란트, 불소도포 등 예방 중심
- 성인: 스케일링, 충치 치료 등 일반 치과 진료 중심
- 노년층: 틀니, 임플란트 중심의 저작기능 회복 지원
🦷 임플란트 건강보험 적용 기준 (2025년)
임플란트 시술도 만 65세 이상이면 건강보험 적용 대상이 됩니다. 단, 조건이 존재하므로 아래 내용을 참고하세요.
✅ 적용 조건
- 연령: 만 65세 이상
- 횟수: 평생 2개 한도
- 대상: 자연치아 결손 부위 (동일 부위 중복 불가)
- 본인부담률: 30% (기초수급자·차상위 계층은 감면 가능)
예: 70세 어르신이 아래 어금니 2개가 빠져 있을 경우 → 2개 모두 건강보험 적용 가능
📌 임플란트 보험 적용 신청 방법
- 건강보험 적용 가능한 치과에 방문
- 만 65세 이상 여부 및 기존 시술 개수 확인
- 치과가 건강보험공단에 자동 청구 → 환자는 별도 신청 불필요
- 병원 안내에 따라 본인부담금 납부
TIP: 이미 2개 보험 적용을 받았다면 이후 임플란트는 전액 본인 부담입니다.
🔎 치료 전 꼭 확인하세요
- 치과 진료는 비급여 항목이 많기 때문에, 보험 적용 여부 사전 확인 필수
- 진단용 엑스레이, 충치 치료, 발치 등은 대부분 보험 적용
- 교정치료, 심미 보철(라미네이트, 세라믹 등)은 보험 적용 안 됨
📞 문의 및 참고
- 국민건강보험공단 공식 홈페이지
- 고객센터: 1577-1000
- 주치의 또는 담당 치과에 보험 적용 여부 상담 가능
2025년 치과 보험 혜택은 고령층의 임플란트부터 아동 실란트까지 폭넓게 적용되므로, 치료 전 보험 적용 범위를 확인하여 비용 부담을 줄이시길 바랍니다.