국민건강보험 적용 치과치료범위 2025 총정리 (치아 보험되는 것 vs 안되는 것)
치과 치료는 비용이 많이 드는 의료 분야 중 하나입니다. 그러나 모든 치과 치료가 비급여는 아닙니다. 2025년 현재 국민건강보험에서 적용되는 치과치료 범위는 점차 확대되고 있으며, 잘 알아두면 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
국민건강보험 치과 치료 적용 기본 원칙
건강보험은 원칙적으로 '질병 치료 목적'의 진료에 한해 적용됩니다. 즉, 기능 회복 목적의 치료는 보험 적용, 미용 목적의 치료는 비급여로 분류됩니다.
2025년 기준, 보험 적용 치과치료 목록
| 치료 항목 | 건강보험 적용 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 충치 치료 (레진 제외) | 적용 | 아말감, 글래스아이오노머 등 |
| 신경 치료 (근관치료) | 적용 | 치아 살리기 치료 |
| 스케일링 | 적용 | 연 1회, 만 19세 이상 대상 |
| 치석 제거 및 잇몸 치료 | 적용 | 잇몸질환 진단 시 가능 |
| 레진 충전 | 부분 적용 | 만 12세 이하 영구치 한정 |
| 틀니 | 적용 | 만 65세 이상, 7년 주기 |
| 부분틀니 | 적용 | 같은 조건 적용 |
| 임플란트 (1개) | 적용 | 만 65세 이상, 평생 2개까지 |
| 치아교정 | 미적용 | 일반 교정은 비급여 |
| 미백 치료 | 미적용 | 미용 목적 |
2025년 변경 및 확대 적용 사항
- 스케일링 적용 대상 확대: 기존 만 20세 → 만 19세 이상으로 확대
- 어르신 임플란트 건강보험 적용 유지: 단, 본인 부담률 30%
- 치과 파노라마/방사선 촬영: 진단 목적일 경우 보험 적용 가능
본인 부담률은 얼마인가요?
건강보험이 적용되더라도 본인 부담금은 일부 존재합니다.
- 일반 진료: 30% 부담
- 노인 틀니/임플란트: 30~50% 부담 (소득구간에 따라 상이)
비급여 항목, 왜 이렇게 비싼가요?
레진, 세라믹 크라운, 라미네이트 등은 심미성 개선 목적으로 간주되므로 건강보험 적용이 되지 않습니다. 따라서 전액 본인 부담입니다.
공신력 있는 출처 정보
더 자세한 내용은 국민건강보험공단 공식 홈페이지의 치과치료 항목 안내 페이지에서 확인하실 수 있습니다.
치과 진료 전 꼭 확인하세요
치과마다 진료 항목 구성과 비용이 다를 수 있습니다. 치료 전 보험 적용 여부를 미리 확인하면 불필요한 비용을 줄일 수 있습니다.
마무리 요약
- 치료 목적이면 보험 적용 가능
- 미용 목적 치료는 비급여
- 만 65세 이상 틀니·임플란트 보험 적용
- 스케일링은 연 1회 보험 적용
2025년 현재 기준으로 국민건강보험의 치과 적용 범위는 계속해서 개선되고 있습니다. 경제적 부담을 줄이고, 필요한 치료를 놓치지 않기 위해 꼭 숙지하시기 바랍니다.